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《致亲人戒烟一封信》活动情况调查表
发布日期: 2008-10-17 11:59:00

附件3

                                                        □□□□□□

《致亲人戒烟一封信》活动情况调查表

各学校领导:

今年第21个世界无烟日的主题是“无烟青少年”,为进一步加强对青少年的控烟教育,拟对学校近年来开展青少年控烟教育的情况,进行一次调查,请对以下内容的填写。谢谢!

学校名称(盖章)松江区方塔小学         学校类别   公办

班级数     30                           学生数   1413

教师总数106    男教师数28             男教师吸烟人数  24

女教师数78     女教师吸烟人数0

学校开展控烟教育的情况(均为多选题)

一、控烟知识纳入教学内容④⑤⑦

    健康教育课②生物课③生化课④语文课⑤数学课⑥美术课⑦其

二、学生参与控烟教育的形式①③④

    主题班会②同伴教育③科普教育④参与社区的控烟宣传活动⑤其它

三、组织拒吸第一支烟的签名活动情况 

    近年来连续开展签名活动②组织过一、二次③从未组织过

四、开展致亲人戒烟一封信活动的情况

()组织情况

1、近三年来组织的情况

   ①一次②二次③三次④三次以上⑤从未开展(调查结束)

2、在三年开展活动中学生与家长的参与情况

  ①参加活动的班级数  30

②参加活动的学生数1410

③家长参与活动的反馈数  1410

()活动的效果

1、对创建无烟学校的影响

1)有利于争取家长支持无烟学校的创建 

①非常重要②重要 ③没关系④无所谓

2)扩大无烟学校创建活动的教育影响 

①非常重要②重要 ③没关系④无所谓

2、学生参与活动的态度与作用

1)加深学生对吸烟有害健康的认识 

①非常重要②重要 ③没关系④无所谓

2)有利于学生与家长之间对控烟知识的交流 

①非常重要②重要 ③没关系④无所谓

3)活动对家长的吸烟行为起到劝导作用 

①非常重要②重要 ③没关系④无所谓

4)学生仅仅是为了完成学校布置的任务 

①非常认真②认真 ③不认真④无所谓

3、家长参与活动的态度

1)表示戒烟或不在孩子面前吸烟 

①非常支持②支持 ③做不到④无所谓

2)家长在校园内做到不吸 

①非常支持②支持 ③做不到④无所谓

4、学校对开展此项活动的认识

1)有助于对学生开展吸烟有害健康的教育 

①非常重要②重要 ③一般 ④作用不大⑤无所谓

2)是对学生参与控烟教育的一种教育方法 

①非常重要②重要 ③一般 ④作用不大⑤无所谓

3)活动开展让孩子劝阻家长远离烟草,减少被动吸烟的有效方法 

①非常重要②重要 ③一般 ④作用不大⑤无所谓

4)此活动对学校其它教学的影响 

①可相互促进②影响其它教学任务③不影响④无所谓

5、学校今后是否还组织此项活动

①是②否 ③目前还没计划

填表人:张辉         联系电话:57838271      日期:2008.6.3

文章作者:ftxx
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